Proceso de capacitación para mejorar el desempeño de enfermeros técnicos en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas / T raining process to improve the performance of technical nurses in the care of patients with hematological diseases

Introducción: La capacitación se considera la herramienta más importante con que cuentan las organizaciones de salud para la formación y actualización de los profesionales de enfermería. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño de los enfermeros técnicos en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado en el Instituto de Hematología e Inmunología entre el 1º de julio de 2021 y el 30 de julio del 2022. Se aplicó una encuesta a 35 enfermeros técnicos, se realizó una observación del desempeño a través de una guía para identificar las principales dificultades en el cuidado de pacientes con enfermedades hematológicas. Se utilizó la estadística descriptiva, distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Tenían menos de cinco años de graduados un 57,2 % del total de la muestra. Predominó como formas de superación el curso y el taller. El 65,7 % no recibió cursos de capacitación en los últimos cinco años y el 51,4 % tiene necesidades de superación profesional. Se evidenció insuficiencias en los indicadores relacionados con la participación en la toma de decisiones (71,4 %) respecto a conocimientos sobre enfermedades hematológicas y sus complicaciones (57,1 %), la autopreparación (54,3 %), la ejecución de técnicas específicas y de procedimientos invasivos (42,9 %). Conclusiones: El diagnóstico realizado permitió identificar las necesidades de aprendizaje de los enfermeros técnicos, con vistas a diseñar un proceso de capacitación para el fortalecimiento de la práctica del cuidado en pacientes con enfermedades hematológicas.

Introduction: Training is considered the most important tool available to health organizations for the training and updating of nursing professionals. Objective: To characterize the current state of the performance of technical nurses in the care of patients with hematological diseases at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: Descriptive and cross-sectional study at the Institute of Hematology and Immunology, between July 1st, 2021 and July 30th, 2022. A survey was applied to 35 technical nurses, performance observation was carried out through a guide to identify the main difficulties in the care of patients with hematological diseases. Descriptive statistics, distribution of absolute and relative frequencies were used. Results: Of the total sample, 57.2% had less than five years of graduation; the course and the workshop predominated as forms of improvement; 65.7% have not received training courses in the last five years and 51.4% have professional improvement needs. Insufficiencies were evidenced in the indicators related to participation in decision-making (71.4%), knowledge about hematological diseases and their complications (57.1%), self-preparation (54.3%), execution of techniques specific and invasive procedures (42.9%). Conclusions: the diagnosis made made it possible to identify the learning needs of technical nurses, with a view to designing a training process to strengthen the practice of care in patients with hematological diseases.

Polimorfismos genéticos implicados en el desarrollo de la purpura trombocitopénica inmune / Genetic polymorphisms involved in the development of Immune Thrombocytopenic Purpura

Introducción: los cambios en el ácido desoxirribonucleico se conocen como mutaciones, estas dan lugar a los polimorfismos, los cuales generan variación alélica entre individuos y diversidad de la misma especie. Se ha sugerido que los polimorfismos genéticos en los mediadores inmunitarios desempeñan un papel fundamental en la patogénesis de muchos trastornos autoinmunes, como en la púrpura trombocitopénica inmune, siendo esta el tipo más común de púrpura trombocitopénica y, a menudo, se diagnostica como un tipo de trastorno autoinmune, debido a la destrucción de las plaquetas mediadas por el sistema inmunitario. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre el papel de los polimorfismos genéticos y su influencia en el desarrollo de la púrpura trombocitopénica inmune. Métodos: se realizó revisión literaria en inglés y español en PubMed y Elsevier, desde marzo hasta mayo del 2021, con el uso de combinación de palabras clave y términos MeSH, como púrpura trombocitopénica y polimorfismos genéticos. Se realizó análisis y resumen de la literatura encontrada. Conclusión: la púrpura trombocitopénica inmune es considerada como una patología multifactorial, causada por factores ambientales y genéticos, dentro de los cuales se encuentran los polimorfismos para los mediadores inmunitarios que pueden llevar a una exacerbación de la enfermedad o no intervenir en la misma.

Introduction: Changes in deoxyribonucleic acid are known as mutations, these give place to polymorphisms, which generate allelic variation between individuals and provide diversity among same species. Genetic polymorphisms in immune mediators have been suggested to play a key role in the pathogenesis of many autoimmune disorders, such as immune thrombocytopenic purpura, this being the most common type of thrombocytopenic purpura and is often diagnosed as a type of autoimmune disorder, due to the destruction of platelets mediated by the immune system. Objective: To execute a bibliographic review on the role of genetic polymorphisms and their influence on the development of immune thrombocytopenic purpura. Methods: A literary review in English and Spanish was performed in PubMed and Elsevier from March to May 2021, with the use of a combination of keywords and MeSH terms such as Thrombocytopenic Purpura and genetic polymorphisms. Analysis and summary of the literature found was executed. Conclusion: Immune thrombocytopenic purpura is considered a multifactorial pathology, caused by environmental and genetic factors, among which are polymorphisms for immune mediators that can lead to an exacerbation of the disease or not intervene in the same.

Esplenectomía laparoscópica en pacientes adultos con enfermedades hematológicas en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá

Introducción: La esplenectomía es una opción terapéutica para una variedad de patologías hematológicas. La cirugía laparoscópica ha tomado ventaja y, actualmente, se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía de forma electiva para patologías hematológicas. Objetivo: Evaluar las indicaciones, condiciones generales y complicaciones intraoperatorias más frecuentes en pacientes adultos con enfermedades hematológicas, sometidos a esplenectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes con patología esplénica que fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica con intención curative. Resultados: El estudio comprendió a 10 pacientes con una media de edad de 47 años. El tiempo de operación fue de 215 ±60 minutos; el ASA score de 3; los días de internación fueron de 14 días en promedio y la pérdida de sangre estimada en mililitros fue de 213 ±366. Siete pacientes requirieron cirugía laparoscópica, cuatro de ellos finalizaron sin complicaciones, mientras que tres requirieron conversión a cirugía convencional. Se identificó bazo accesorio en 1 paciente. Las indicaciones para la esplenectomía han sido púrpura trombocitopénica idiopática; síndromes linfoproliferativos; síndrome de Felty; anemia hemolítica autoimmune y anemia hemolítica no autoimmune. Discusión: La esplenectomía continúa siendo un procedimiento útil para numerosas patologías hematológicas. Se debe tener en cuenta la necesidad de realizar las vacunaciones y profilaxis antibiótica correspondientes, además de contar con el equipo quirúrgico entrenado en técnicas convencionales como en laparoscópicas.

Introduction: muscle strength may decrease in patients with chronic kidney failure due to various causes. Objective: to determine the anthropometric and clinical variables and muscle strength in adult patients with chronic kidney failure. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women, older than 17 years, with chronic kidney failure who attended the National Hospital (Itauguá) and Military Hospital (Asunción), Paraguay, between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were determined. Muscle strength was measured with a hand dynamometer. A group of healthy young subjects was used for the comparison of muscle strength. Descriptive statistics were applied with the statistical program Epi Info 7 ™. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 119 subjects entered the study, being 62 (52%) males with a mean age 56 ± 15 years and 57 (48%) females, with a mean age 51 ± 16 years. The mean creatinine clearance was 16.4 ± 17.9 mL / min. The most common etiology was the association of arterial hypertension and diabetes mellitus (45%). The healthy group included 99 women with a mean age 25 ± 5 years and 51 men with a mean age 26 ± 5 years. When comparing strength between patients and healthy subjects, 66.4% decreased muscle strength was found among patients with chronic renal failure. Conclusion: muscle strength is decreased in 66.4% of chronic kidney failure patients. Early detection and early treatment of muscle strength deficit is recommended in this group of patients.

Papel de la familia en la adherencia terapéutica en enfermedades hematológicas crónicas de la infancia / Role of the family in therapeutic adherence in chronic hematologic diseases of childhood

RESUMEN Introducción: la aparición y diagnóstico de una enfermedad crónica en la edad pediátrica supone para el paciente un cambio, a veces radical, en su forma de vida, ya que en la mayoría de los casos no solo deben cumplir con un régimen farmacológico estricto, sino que necesitan de un control de la dieta e importantes transformaciones en el orden social; esto constituyen un problema que compromete a pacientes, familias, personal de asistencia médica e instituciones sociales. Objetivo: proporcionar información sobre el tema familia y adherencia terapéutica en las enfermedades hematológicas crónicas de la infancia a los profesionales médicos implicados en su manejo que les posibilite un mejor acercamiento a dicha problemática. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica donde se consultaron las bases de datos a través del sitio web Pubmed, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico, de artículos publicados en los últimos cinco años, se analizó la bibliografía revisada. Desarrollo: la explicación de la adherencia terapéutica es compleja y de origen multifactorial, donde la funcionabilidad de la familia representa el eslabón de enlace entre el tratamiento, su sistematicidad y mantenimiento; lo que constituye un factor protector en la edad pediátrica. Conclusiones: en la adherencia terapéutica, el papel de la familia es de vital importancia, ya que no solo se erige como red de apoyo fundamental con que cuenta el paciente pediátrico para su recuperación, sino también para el equipo de salud encargado del control y buen desenvolvimiento de su evolución.

ABSTRACT Introduction: the onset and diagnosis of a chronic disease in pediatric age implies for the patient a change, sometimes radical, in their way of life, since in most cases they must not only comply with a strict pharmacological regimen, but also need diet control and important transformations in the social order, constituting a problem of primary repercussion that involves patients, families, health care personnel and social institutions. Objective: to provide information on the subject of family and therapeutic adherence in chronic hematologic diseases in childhood to medical professionals involved in their management, in order to enable them to better approach this problem. Methods: a bibliographic review was carried out where the databases were consulted through Pubmed, SciELO and the Google Scholar search engine, of articles published in the last 5 years, and an analysis and summary of the reviewed bibliography was made. Development: The explanation of therapeutic adherence is complex and of multifactorial origin, where the functionality of the family represents the link between treatment, its systematicity and its maintenance, constituting a protective factor in the pediatric age. Conclusions: in therapeutic adherence, the role of the family is of vital importance, since it not only constitutes the fundamental support network available to the pediatric patient for his recovery, but also for the health team in charge of the control and good development of his evolution.

Splanchnic vein thrombosis as a manifestation of latent myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome / Trombosis esplácnica como presentación de neoplasia mieloproliferativa latente asociada con síndrome de plaqueta pegajosa

Abstract Vein thrombosis of unusual sites such as the splanchnic region continues to be not only a diagnostic but also a therapeutic challenge for the clinician due to its manifestation and associated pathologies. Latent JAK2 (Janus kinase 2) positive myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome is unusual. We present a clinical case of a 38-year-old female patient who presented with sudden onset abdominal pain of a possible vascular origin. Splanchnic thrombosis was diagnosed in latent myeloproliferative neoplasm by identifying the JAK2V617F mutation and sticky platelet syndrome via platelet aggregometry. Off-label anticoagulation with rivaroxaban 20 mg/day was administered. During her outpatient follow-up, she did not suffer any new thrombotic episodes.

Resumen La trombosis venosa de sitios inusuales como la esplácnica continúa siendo un reto no solo diagnóstico sino también terapéutico para el clínico debido a su forma de presentación y las patologías asociadas. La neoplasia mieloproliferativa latente JAK2 (cinasa de Janus 2) positiva asociada con síndrome de plaqueta pegajosa es inusual. Se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años de edad que debutó con dolor abdominal de inicio súbito que sugirió un posible origen vascular. Se diagnosticó trombosis esplácnica en relación con neoplasia mieloproliferativa latente por la identificación de la mutación de la JAK2V617F y síndrome de plaqueta pegajosa mediante agregometría plaquetaria. Se administró de manera off-label anticoagulación con rivaroxabán 20 mg/día. Durante su seguimiento ambulatorio no ha presentado nuevos episodios trombóticos.

Disfunción orgánica en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda en el Instituto de Hematología e Inmunología / Organic dysfunction in pediatric patients with acute lymphoid leukemia at the Institute of Hematology and Immunology

Introducción: El pronóstico de las enfermedades hematológicas malignas ha experimentado un importante avance en las últimas décadas, sobre todo por las nuevas combinaciones de quimioterapia. Estos hechos han propiciado que muchos de estos pacientes, en algún momento de su enfermedad, sean tratados en unidades de cuidados intensivos, lo que no era frecuente hace dos décadas. Objetivo: Describir el desarrollo de la disfunción múltiple de órganos en pacientes pediátricos con leucemia linfoide aguda en terapia intensiva en el Instituto de Hematología e Inmunología. Métodos: Se realizó un estudio clínico, observacional, transversal en el que se incluyeron los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda y disfunción múltiple de órganos, atendidos en el servicio de terapia intensiva en el periodo 2018 a 2020. Se analizaron las variables: sociodemográficas, estado nutricional, diagnóstico al ingreso, puntaje del score pSOFA, conducta fármaco-terapéutica. Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 4 años, en su mayoría normopesos, con complicaciones de choque séptico, distrés respiratorio, y con 33 por ciento de mortalidad mayor en aquellos pacientes con score pSOFA con más de 10 puntos. La conducta terapéutica más utilizada fue la administración de oxígeno, fluidoterapia y antibióticos de tercera y cuarta generación en la primera hora de ingreso al servicio. Conclusiones: Si el puntaje del score pSOFA es mayor de 10 puntos existe mayor riesgo de muerte y mortalidad pediátrica (90 por ciento )(AU)

Introduction: The prognosis of hematological malignancies has undergone an important advance in the last decades, mainly due to the new chemotherapy combinations. These facts have led many of these patients to be treated in intensive care units at some point during their illness. Objective: To describe the development of multiple organ dysfunction in pediatric patients with acute lymphoid leukemia in intensive care at the Institute of Hematology and Immunology. Methods: A clinical, observational, cross-sectional study was carried out that included pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia and multiple organ dysfunction, treated in the intensive care service in the period from 2018 to 2020. The variables were analyzed: sociodemographic, nutritional status, diagnosis on admission, pSOFA score, drug-therapeutic behavior. Results: The most affected age group was 1 to 4 years old, mostly normal weight, with complications of septic shock, respiratory distress, and 33 percent higher mortality in those patients with a pSOFA score with more than 10 points. The most used therapeutic approach was the administration of oxygen, fluid therapy and third and fourth generation antibiotics in the first hour of admission to the service. Conclusions: If the pSOFA score is greater than 10 points, there is a greater risk of death and pediatric mortality (90 percent)(AU).

Análisis de las temáticas y enfoques de los artículos publicados en la Revista NOVA en el periodo comprendido entre 2014 y 2019 / Analysis of the topics and approaches of the articles published in the Scientific Publication NOVA in the period between 2014 and 2019

Resumen Objetivo. Identificar los enfoques y temáticas publicadas en la Revista Nova en los últimos 5 años y realizar una descripción narrativa de los mismos. Metodología. Revisión documental y análisis de las contribuciones teóricas y empíricas producidas durante el periodo comprendido entre 2014 y 2019 de publicación de la Revista NOVA. Resultados. Se identificaron dos enfoques: área médica y ciencias biológicas y seis temáticas relevantes: 1. Enfermedades infecciosas y resistencia bacteriana, 2. Enfermedades raras y neurodegenerativas, 3. Enfermedades tropicales, 4. Enfermedades metabólicas y diagnóstico prenatal, 5. Enfermedades cardiovasculares y hematológicas, 6. Biotecnología y calidad del agua. Conclusiones. La Revista NOVA ha realizado importantes contribuciones a la divulgación científica desde las áreas de la salud y biológicas, particularmente en seis temáticas de relevancia para el país y el mundo.

Abstract Objective. Identify the approaches and topics published in Nova in the last 5 years and make a narrative description of them. Methodology. Documentary review and analysis of the theoretical and empirical contributions produced during the period of the last 5 years of publication of the NOVA. Results. Two approaches were identified: medical and biological sciences area and six relevant topics: 1. Infectious diseases and bacterial resistance, 2. Rare and neurodegenerative diseases, 3. Tropical diseases, 4. Metabolic diseases and prenatal diagnosis, 5. Cardiovascular and hematological diseases, 6. Biotechnology and water quality. Conclusions. NOVA Scientific Publication has made important contributions to scientific dissemination from the health and biological areas, particularly on six topics of relevance to the country and the world.

Manejo de neoplasias oncohematológicas en el contexto de la pandemia de COVID-19: recomendación de expertos / Management of oncohematological neoplasms in the COVID-19 pandemic: experts recommendation

RESUMEN La pandemia por COVID-19 originado por el Coronavirus 2 causante de síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es causante de una crisis de salud pública a nivel global. Muchos reportes indican resultados desalentadores en pacientes con cáncer respecto a la población general. Por ello, los expertos en el manejo de neoplasias oncohematológicas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, hospitales nacionales y una clínica privada de Lima Metropolitana han desarrollado recomendaciones obtenidas por consenso para continuar con el manejo de pacientes con neoplasias oncohematológicas en forma segura ante la coyuntura de pandemia.

ABSTRACT The ongoing COVID-19 pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a global public health crisis. Many reports indicate disappointing results in cancer patients compared to the general population. Therefore, experts in the management of oncohematological malignancies from the National Institute of Neoplastic Diseases, national hospitals and a private clinic in Metropolitan Lima have developed recommendations obtained by consensus to continue with the management of patients with oncohematological neoplasms safely in the face of the pandemic.

Manejo quirúrgico del paciente con hemofilia sometido a cirugía bucal: Reporte de un caso clínico / Surgical management of the patient with hemophilia undergoing oral surgery: A case report

Resumen Introducción: La hemofilia es una deficiencia congénita de un factor de la coagulación, la cual consta en un trastorno recesivo asociado al cromosoma X, generando disminución o ausencia de actividad funcional del factor. Objetivo: Presentar una revisión narrativa de la literatura sobre pacientes hemofílicos, junto con un caso de manejo de un paciente con la condición. Metodología: Paciente de sexo femenino, 18 años, acude al postgrado de Cirugía y Traumatología bucomaxilofacial de la Universidad Andrés Bello de Santiago de Chile, derivada para realizar exodoncia de terceros molares debido al término de su mecánica ortodóntica. Al realizar la anamnesis próxima, la paciente relata padecer hemofilia A leve, y hace 6 meses presentó un 38% de factor VIII. Previo al tratamiento quirúrgico se solicitó un hemograma completo con examen de coagulación para medir el TTPA. Además, se realizó una interconsulta con el hematólogo tratante para evaluación de su patología y recomendaciones para efectuar la misma con la menor cantidad de riesgos intraquirúrgicos y postquirúrgicos, el cual sugirió la administración de factor VIII previo, y posterior al acto quirúrgico. Así mismo, se aplicaron medidas de hemostasia locales para mejor control y un correcto manejo analgésico postquirúrgico. Conclusión: La hemofilia, es un trastorno que requiere un minucioso manejo tanto pre, intra y postoperatorio de parte del odontólogo, donde los exámenes complementarios, comunicación con el hematólogo, procedimiento atraumático y un correcto manejo de la hemostasia, son fundamentales para el éxito del tratamiento.

Abstract Introduction: Hemophilia is a congenital deficiency of a coagulation factor, associated to a recessive pattern located in the X chromosome, which induces a lower or even absent functional activity of that factor. Objective: To provide a narrative review of the literature about haemophiliac patients, as well as a case report of a patient. Methods: Female patient, 18 years old, attended in the postgraduate of Maxillofacial Surgery of the Andrés Bello University to Santiago, Chile, derived to perform extractions of wisdom teeth due to the end of its orthodontic mechanics. At the anamnesis, the patient reports to suffer from mild hemophilia A, and 6 months ago she had 38% VIII factor. Prior to surgical treatment, a complete blood count with a coagulation test was requested to measure TTPA. In addition, an interconsultation was made with the treating hematologist to perform a correct management to assess of her pathology and recommendations to carry out it with the least amount of intrasurgical and post-surgical risks. Suggested the administration of factor of freeze-dried VIII factor before and after surgery. Local hemostasis measures were also applied for better control and proper post-surgical pain management. Conclusion: Hemophilia, requires the dentist to perform a thorough management pre, intra and postoperatory, in which complementary tests, communication with the hematologist, atraumatic procedure and a precise management of hemostasis, are key for the treatment's success.

Hallazgos hematológicos en donantes preseleccionados a plaquetoferesis sanguínea en un hospital de Lima, 2019 / Hematological findings in preselected donors to blood plateletpheresis in a Lima hospital, 2019

Objetivo: Describir los hallazgos hematológicos en donantes preseleccionados a plaquetoferesis sanguínea en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) de Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal, realizado entre Mayo-Julio 2019. Se incluyeron hemogramas de donantes que resultaron ̈Aptos ̈ a la entrevista médica, con resultado ̈Negativo ̈ a marcadores serológicos y que fueron diferidos en donar por presentar alteración hematológica. Los datos fueron recolectados del sistema informático del servicio de medicina transfusional del HNERM. Se utilizó estadística descriptiva y analítica (U de Mann Whitney y Chi-cuadrado de Pearson) considerándose un valor p<0,05 como significativo. Resultados: Se analizaron los hemogramas de 330 donantes preseleccionados diferidos, entre los cuales el recuento absoluto de eosinófilos (14,2%), el hematocrito (14,2%) y el recuento de plaquetas (33,9%) fueron las de mayor presencia. Asimismo, en las observaciones la fórmula leucocitaria invertida (20,6%) fue la más frecuente. Además, se observó diferencia estadística significativa (p<0,05) entre la hemoglobina, el hematocrito, la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la fórmula leucocitaria invertida de acuerdo al sexo del donante. Conclusiones: La alteración hematológica observada más frecuentemente en esta población fue la plaquetopenia. Además, algunos parámetros de la serie roja y la distribución leucocitaria en el hemograma estuvieron asociados con el género del donante. (AU)

Objective: To describe the hematological findings in preselected donors to blood plateletpheresis at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM) in Lima, Peru. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study, carried out between May-July 2019. Blood counts were included from donors that were ̈Approved ̈ to the medical interview, with a ̈Negative ̈ result for serological markers and that were deferred in donating for present hematological alteration. The data was collected from the computer system of the HNERM transfusion medicine service. Descriptive and analytical statistics (Mann Whitney's U and Pearsonʼs Chi-square) were used, considering a p<0.05 as significant. Results: The blood counts of 330 delayed preselected donors were analyzed, among which the absolute eosinophil count (14.2%), the hematocrit (14.2%) and the platelet count (33.9%) were those with the highest presence. Likewise, in observations, the inverted white blood cell formula (20.6%) was the most frequent. In addition, a statistically significant difference (p<0.05) was observed between hemoglobin, hematocrit, mean corpuscular hemoglobin (MCH) and the inverted leukocyte formula according to the sex of the donor. Conclusions: The hematological alteration most frequently observed in this population was plateletpenia. In addition, some parameters of the red series and the leukocyte distribution on the blood count were associated with the gender of the donor. (AU)

Manejo odontológico del paciente con anemia falciforme: revisión integrativa / Dental management of the patient with falciform anemia: integrative review / Manejo odontológico do paciente com anemia falciforme: revisão integrativa

La anemia falciforme (AF) es un trastorno genético autosómico recesivo que afecta la hemoglobina y los glóbulos rojos adquieren una forma de hoz. Este evento provoca episodios de vaso-oclusión y hemólisis y, en consecuencia, una amplia gama de manifestaciones clínicas. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica integrativa sobre el cuidado dental para pacientes con anemia falciforme. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de PubMed y SciELO, utilizando como estrategia una asociación de tér-minos relacionados ("Anemia de Células Falciformes" y " Atención Odontológica"). Resultados: Se incluyeron los artículos publicados a partir de 1990 y se excluyeron revisiones de literatura, lo que resultó en dieciocho artículos para análisis. La evidencia científica demostró que la atención odontológica preventiva es esencial para los pacientes con anemia falciforme, ya que puede reducir el número de ingresos hospitalarios. Las me-didas previas, durante y posteriores al tratamiento pueden incluir profilaxis antibiótica, uso de sedación, buen control de los niveles de oxígeno, hidratación del paciente y mantenimiento de una perfusión tisular adecuada. Sin embargo, persisten algunas dudas, sobre la seguridad del uso de anestésicos locales con vasoconstric-tores y la oseointegración de implantes dentales. Conclusión: El conocimiento de la enfermedad es esencial para el tratamiento dental de pacientes con anemia falciforme; durante la atención, se debe tener en cuenta ciertos cuidados para reducir los factores que promueven crisis agudas como acidosis, hipotensión, hipoxia, infección, vasoconstricción y estrés.

Sickle cell anemia (SCA) is an autosomal recessive genetic disorder that affects the hemoglobin molecule of red blood cells in sickle-shaped cells formation. This event causes vaso­occlusive crises and hemolysis, and consequently, a wide range of clinical manifestations. Objective: This study aimed to present an integrative review of the literature on dental care of patients with SCA. Material and Methods: A search was conducted in Pubmed and Scielo databases using as a search strategy an association of terms related to disease and dentistry ("Sickle Cell Anemia", "Dental Care"). Results: Studies published since 1990 were included while literature reviews were excluded, resulting in eighteen articles for analysis. The literature has shown that pre-ventive dental care is essential for patients with sickle cell anemia and is able to reduce the number of hospi-talizations. Pre, trans and post-treatment measures may include antibiotic prophylaxis, use of sedation, good control of oxygen levels, patient hydration, and maintenance of adequate tissue perfusion. Still, more studies are needed to clarify some dental uncertainties during the care given to patients with AF, such as the safety of local anesthetics with vasoconstrictors and the use of osseointegrated implants. Conclusion: The knowledge of the disease is essential for dental management. Certain precautions should be taken to reduce factors that promote acute crises, such as acidosis, hypotension, hypoxia, infection, vasoconstriction and stress.

A anemia falciforme (AF) é uma alteração genética autossômica recessiva que afeta a molécula de hemoglo-bina das hemácias, resultando na formação de células em forma de foice. Esse evento provoca episódios de vaso-oclusão e hemólise, e consequentemente, uma ampla gama de manifestações clínicas. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo apresentar uma revisão integrativa de literatura sobre os cuidados odontológicos ao paciente com anemia falciforme. Materiais e Métodos: Foi conduzida uma busca nas bases de dados Pubmed e Scielo, utilizando-se como estratégia uma associação de termos relacionados à doença e à odon-tologia ("Anemia Falciforme" e "Assistência Odontológica"). Resultados: Foram incluídos artigos publicados a partir de 1990 e excluídas revisões de literatura, resultando em dezoito artigos para análise. A literatura mostrou que o atendimento odontológico preventivo é essencial para o paciente com anemia falciforme, sendo capaz de diminuir a quantidade de internações hospitalares. As medidas pré, trans e pós-tratamento podem incluir a profilaxia antibiótica, o uso de sedação, um bom controle dos níveis de oxigênio, a hidratação do paciente e a manutenção da perfusão tecidual adequada. No entanto, algumas dúvidas persistem como a segurança dos anestésicos locais com vasoconstritor e a instalação de implantes osseointegrados. Con-clusão: O conhecimento da doença é primordial para o manejo odontológico desses pacientes e, durante o atendimento, certos cuidados devem ser tomados para diminuir os fatores que promovem as crises agudas como a acidose, hipotensão, hipóxia, infecção, vasoconstrição e estresse.

Hipervitaminosis B12: Nuestra experiencia y una revisión / Hypervitaminosis B12. Our experience and a review

Los altos niveles de vitamina B12 o cobalamina, también denominado hipervitaminosis B12 es una anormalidad analítica frecuentemente subestimada. De acuerdo con la literatura algunas de las entidades relacionadas con este hallazgo son las neoplasias sólidas (primarias o metastásicas) y las enfermedades hematológicas agudas o crónicas. Otras causas incluyen la afección hepática, la gammapatía monoclonal de significación indeterminada, la insuficiencia renal y, con menor frecuencia, un exceso de consumo de vitamina B12, enfermedades inflamatorias o autoinmunes y los trastornos hematológicos transitorios (neutrofilia y eosinofilia secundaria). Este artículo informa sobre causas de hipervitaminosis B12, nuestra experiencia y hace una revisión de la literatura.

High serum levels of vitamin B12 or cobalamin, also called hypervitaminemia B12, is a frequently underestimated biological abnormality. According to the literature, some of the entities related to this finding are solid neoplasia (primary or metastatic) and acute or chronic hematological diseases. Other causes include liver disorders, monoclonal gammapathy of undetermined significance, renal failure and, less frequently, excess of vitamin B12 intake, inflammatory or autoimmune diseases, and transient hematological disorders (neutrophilia and secondary eosinophilia). This article reports on causes of hypervitaminosis B12, our experience and a review of the literature.

Repercussões da dor social, gênero e pessoas com doença falciforme: um estudo exploratório / Social pain, gender, and people with sickle cell disease: an exploratory study / Dolor social, género y personas con enfermedad falciforme: estudio exploratorio

OBJETIVO: compreender as repercussões da dor social sobre os papéis de gênero de mulheres e homens com doença falciforme. MÉTODO: estudo qualitativo, exploratório, realizado num Centro de Referência em doença falciforme de um município do interior da Bahia. Os dados obtidos de desenhos estória-tema e entrevistas com 16 pessoas foram submetidos à análise de conteúdo temática. RESULTADOS: emergiram duas categorias: "A dor social nas mulheres com doença falciforme se expressa na impossibilidade de ser dona de casa, mãe e mulher sexuada" e "A dor social de homens com doença falciforme se expressa na dificuldade de manter-se trabalhador, ser provedor e homem sexualmente ativo". DISCUSSÃO: a exclusão do trabalho, as alterações da sexualidade e parentalidade interferem nos projetos de vida e mantém a reprodução de estereótipos de gênero. CONCLUSÃO: a escuta sensível numa abordagem de cuidado multiprofissional deve fazer parte do plano terapêutico de pessoas com doença falciforme.

AIM: Social pain, gender, and people with sickle cell disease: an exploratory study. METHOD: this is a qualitative and exploratory study and it was conducted in a Sickle Cell Disease Reference Center in a municipality in the interior of Bahia. The data obtained from theme-story drawings and interviews with 16 people were submitted to thematic content analysis. RESULTS: two categories have emerged: "Social pain in women with sickle cell disease is expressed in the impossibility of being a housewife, mother and woman sexually" and "The social pain of men with sickle cell disease is expressed in the difficulty of being a worker, a provider and a sexually active man". DISCUSSION: the exclusion of work, changes in sexuality and parenting interfere in life projects and maintain the reproduction of gender stereotypes. CONCLUSION: sensitive listening in a multiprofessional care approach should be part of the therapeutic plan for people with sickle cell disease.

OBJETIVO: compreender las repercusiones del dolor social sobre los papeles de género de mujeres y hombres con enfermedad de las células falciforme. MÉTODO: estudio cualitativo, exploratorio, realizado en un Centro de Referencia en enfermedad falciforme de un municipio del interior de Bahía. Los datos obtenidos de los dibujos historietas-tema y entrevistas con 16 personas se sometieron al análisis de contenido temático. RESULTADOS: emergieron dos categorías: "El dolor social en las mujeres con enfermedad falciforme se expresa en la imposibilidad de ser ama de casa, madre y mujer sexuada" y "El dolor social de hombres con enfermedad falciforme se expresa en la dificultad de mantenerse trabajando, ser proveedor y hombre sexualmente activo". DISCUSIÓN: la exclusión del trabajo, las alteraciones de la sexualidad y la vida parental, interfieren en los proyectos de vida y mantienen la reproducción de estereotipos de género. CONCLUSIÓN: la escucha sensibilizada en el abordaje de cuidado multiprofesional debe hacer parte del plan terapéutico de personas con enfermedad de células falciforme.

Síndrome de plaquetas pegajosas / Sticky platelet syndrome

Introducción: Las trombofilias son condiciones que se presentan cuando existe una alteración en la fisiología normal del proceso hemostático, estas patologías son una importante causa de eventos tromboembólicos que tienen una repercusión clínica notoria en el estado de salud del paciente. El síndrome de plaquetas pegajosas es una enfermedad procoagulante autosómica dominante que se caracteriza por la agregación anormal de plaquetas como respuesta a diferentes sustancias. Objetivo: Realizar una breve revisión de la literatura que aborde los aspectos generales del síndrome de plaquetas pegajosas y ofrezca al lector una actualización en el tema. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Scielo, PubMed, ScienceDirect y Lilacs. Conclusión: El síndrome de plaquetas pegajosas es una causa importante de trombosis no explicada, y a pesar de ser una condición que amenaza la vida del paciente, no ha sido ampliamente estudiada en la literatura científica y es una entidad desconocida por gran parte del personal de la salud(AU)

Introduction: Thrombophilias are conditions that occur when there is an alteration in the normal physiology of the hemostatic process. These pathologies are an important cause of thromboembolic events that have a notorious clinical impact on the health status of the patient. The sticky platelet syndrome is an autosomal dominant procoagulant disease characterized by the abnormal aggregation of platelets as a response to different substances. Objective: To conduct a brief review of the literature addressing the general aspects of the sticky platelet syndrome and offering the reader an update on the subject. Methods: A literature search was carried out in the databases Scielo, PubMed, Science Direct and Lilacs. Conclusion: The sticky platelet syndrome is an important cause of unexplained thrombosis, and although it is a life-threatening condition, it has not been widely studied in the scientific literature and is an entity still unknown to many health care personnel(AU)

Esplenectomía abierta versus laparoscópica: experiencia en la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá-Colombia / Open versus Laparoscopic Splenectomy: Experience at Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Bogotá-Colombia

RESUMEN Objetivo: comparar los resultados de los abordajes abiertos y laparoscópicos en esplenectomía de pacientes con patología esplénica de origen hematológico. Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal, teniendo como fuente de datos el registro institucional de las esplenectomías abiertas y laparoscópicas realizadas en la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología entre 1996 y 2016. Se evaluaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias; se compararon la tasa de complicaciones, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y la necesidad de re-intervención entre los dos abordajes. Resultados: se evaluó la información de 202 pacientes, 137 (68 %) tuvieron abordaje abierto, el 61% fueron hombres y la mediana de edad fue 39,5 años (P25-P75 27,7-58,0). La principal indicación de cirugía fue púrpura trombocitopénica refractaria a manejo con corticoides. Se identificó mayor tiempo quirúrgico (mediana=129 minutos) y menor sangrado (mediana=100 cc P25-P75 50-200) en el abordaje laparoscópico, versus el abordaje abierto (mediana=60 minutos; mediana=250 cc P25-P75 50-500, respectivamente) (p<0,001). Las complicaciones intraoperatorias fueron similares en ambos grupos (p=0,065), la tasa de conversión en el grupo laparoscópico fue de 26,1 %, asociada a esplenomegalia. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al requerimiento de transfusión, estancia hospitalaria o necesidad de re-intervención entre los grupos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 10,2 % en el grupo de esplenectomía abierta y 7,6 % en el grupo de laparoscópica. Conclusiones: la esplenectomía laparoscópica, es un procedimiento seguro que presenta beneficios respecto al abordaje abierto en el manejo de enfermedades hematológicas, en términos de sangrado intraoperatorio y es equiparable en identificación de bazos supernumerarios, complicaciones intraoperatorias y tiempo de hospitalización.

SUMMARY Objective: To compare laparoscopic and open splenectomy in patients with hemorrhagic splenic pathology. Methods: A cross-sectional study was conducted, based on an institutional registry of open and laparoscopic splenectomies performed at Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología between 1996 and 2016. Preoperative, intraoperative and postoperative variables were assessed; the rate of complications, surgical time, hospital length of stay and the need for reoperation were compared between the approaches. Results: Information of 202 patients was assessed. Open approach was performed in 137 patients (68 %), 61% were men and the median age was 39.5 years (P25-P75 27.7-58.0). Thrombocytopenic purpura refractory to management with corticosteroids was the main indication for surgery. A longer surgical time (median=129 minutes) and less bleeding (median=100 cc P25-P75 50-200) for laparoscopic approach versus open approach (median=60 minutes; median=250 cc P25-P75 50-500, respectively) was identified (p<0.001). Intraoperative complications were similar in both groups (p=0,065), the conversion rate in laparoscopic group was 26.1 %, it was secondary to splenomegaly. No statistically significant differences were found in the two groups in the need for transfusion, hospital length of stay or reoperation. The rate of postoperative complications was 10.2 % for open splenectomy and 7.6 % for laparoscopic. Conclusions: Laparoscopic splenectomy is a safe procedure that offers benefits in relation to the open approach for the management of hematological diseases in terms of intraoperative bleeding and is comparable in the identification of supernumerary spleens, surgical complications, and hospitalization time.

Resultados del uso de la esplenectomía videolaparoscópica en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" / Outcomes of videolaparascopic splenectomy at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital

Introducción: la esplenectomía laparoscópica apareció con el desarrollo de la cirugía de mínimo acceso, se conviertió en la técnica preferida para la exéresis del bazo actualmente. Objetivo: evaluar los resultados de la esplenectomía videolaparoscópica en el tratamiento de las enfermedades hematológicas funcionales benignas. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 86 pacientes con diagnóstico de enfermedades hematológicas funcionales benignas, atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras desde octubre de 1996 hasta diciembre de 2011. Resultados: en la serie predominó el sexo femenino con 70,9 por ciento y la edad media fue de 40 años (37,8 por ciento). Las enfermedades más frecuentes fueron la púrpura trombocitopénica inmunológica (68,6 por ciento), la anemia hemolítica autoinmune con 23,3 por ciento y la esferocitosis hereditaria con 5,8 por ciento. Requirieron preparación preoperatoria 59,3 por ciento de los pacientes con 50,9 por ciento de respuesta efectiva a esta. El tiempo quirúrgico promedio fue 129 minutos. Como accidentes transoperatorios prevalecieron: la ruptura de la bolsa extractora con 12,8 pr ciento y el sangrado del hilio esplénico con 5,8 por ciento. Esto motivó la conversión a cirugía convencional y la exclusión del seguimiento de 6 pacientes. La complicación posoperatoria más frecuente fue el vómito persistente. El seguimiento de los pacientes se realizó desde los 7 días hasta los 2 años en 78 por ciento de los casos, con un tiempo promedio de 518 días. Hubo remisión total de su enfermedad en 82,7 por ciento de los pacientes, remisión parcial en 15,4 por ciento y solamente 1,9 por ciento no presentó remisión. Conclusiones: la esplenectomía videolaparoscópica es una técnica segura y efectiva en el tratamiento de las enfermedades hematológicas autoinmunes en cirujanos con experiencia en Cirugía de Mínimo Acceso de Avanzada(AU)

Introduction: Laparoscopic splenectomy appeared with the development of minimal access surgery. At the moment, it has become the technique preferred for the spleen exeresis. Objective: To evaluate the outcomes of videolaparoscopic splenectomy in the treatment of benign functional hematological diseases. Method: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with 86 patients diagnosed with benign functional hematological diseases, attended at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, from October 1996 to December 2011. Results: In the series, the female sex predominated (70.9 percent) and the average age was 40 years (37.8 percent). The most frequent diseases were immunological thrombocytopenic purpura (68.6 %), autoimmune hemolytic anemia (23.3 percent), and hereditary spherocytosis (5.8 percent). 59.3 percent of patients required a preoperative preparation, with 50.9 percent of effective response to it. The average surgical time was 129 minutes. The prevailing transoperative accidents were: the rupture of the extractor bag (12.8 percent) and the bleeding of the splenic hilum (5.8 percent). This motivated the change to conventional surgery and the exclusion of the follow-up of 6 patients. The most frequent postoperative complication was persistent vomiting. The follow-up of the patients was carried out from 7 days to 2 years in 78 percent of the cases, with an average time of 518 days. There was total remission of their disease in 82.7 percent of the patients, partial remission in 15.4 percent, and only 1.9 percent did not present any remission. Conclusions: Videolaparoscopic splenectomy is a safe and effective technique in the treatment of autoimmune hematological diseases for surgeons with experience in advanced minimal access surgery(AU)

Telemonitoramento como tecnologia aliada ao cuidado de enfermagem ao paciente com doença onco-hematológica / Telemonitoring as technology allied to nursing care for the patient with onco-hematological disease

Trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem mista, do tipo Estudo de Caso único que teve como objetivos: Analisar a intervenção acompanhamento por telefone no pós alta do paciente com doença onco-hematológica; acompanhar o paciente com doença onco-hematológica durante a hospitalização; aplicar a orientação de alta hospitalar ao paciente com doença onco-hematológica; acompanhar por telefone o pós alta hospitalar do paciente com doença onco-hematológica e descrever a efetividade da intervenção acompanhamento por telefone na redução do evento de readmissão hospitalar do paciente com doença onco-hematológica. A pesquisa foi desenvolvida na enfermaria de hematologia de um hospital universitário localizado no município de Niterói-RJ em três etapas: análise documental do Boletim de Internação e Alta do setor de Hematologia e prontuários dos pacientes com doença onco-hematologica; seleção e acompanhamento dos referidos pacientes durante a hospitalização e Ensaio Clínico Randomizado. A amostra foi composta por 21 pacientes, sendo oito do grupo experimento e 13 do grupo controle, em que o primeiro grupo foi acompanhado por um período de seis meses e o segundo grupo recebeu apenas uma ligação, após seis meses da alta hospitalar. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática e os dados quantitativos à análise estatística descritiva utilizando o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo CEP da instituição sob parecer número 1.922.861 e CAAE nº 37660214.5.0000.5243 e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os participantes tinham idade entre 23 e 73 anos e o tipo de doença onco-hematológica predominante foi a Leucemia Mielóide Aguda. O tempo de internação foi de 15 a 29 dias para ambos os grupos. A incidência de readmissão ocorreu entre 14 dos 21 pacientes, sendo de 69,2% no grupo controle e de 62,5% no grupo experimento. A incidência de óbitos ocorreu entre 11 dos 21 pacientes, sendo 61,5% no grupo controle e de 37,5% no grupo experimento. Durante o acompanhamento por telefone, os pacientes demandaram orientações quanto aos cuidados com o cateter venoso central de longa permanência semi-implantado, com a colostomia e pele periostomal, esclarecimentos quanto a sinais e sintomas da anemia, cuidados de higiene, elevação de membros inferiores a fim de reduzir edema, manejo da náusea associados à ação de cuidado de Suporte com orientações ao paciente no pós alta e Identificação de sinais de complicações; a demanda conforto e apoio emocional no enfrentamento com o medo da morte aliada a ação de cuidado escuta ativa, manutenção do vinculo com o enfermeiro, e apoio e segurança; a demanda na administração de sulfato ferroso aliado a ação de cuidado de Incentivo a adesão ao tratamento; as demandas melhorar padrão de sono, orientação sexual, prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e educação em saúde aliados a ação de Suporte ao autocuidado e a demanda de assistência social a partir da ação de cuidado mediante Encaminhamentos. Conclui-se que a intervenção acompanhamento por telefone é uma tecnologia que aliada ao cuidado de enfermagem favorece a manutenção do vínculo, incentiva a adesão ao tratamento e ações de autocuidado apoiado, promovendo segurança e suporte aos pacientes onco-hematológicos no pós-alta hospitalar. Portanto o estudo espera contribuir para a implementação de uma assistência de enfermagem integral e sistematizada centrada no paciente onco-hematológico considerando a expressão das suas necessidades de cuidado

This is an exploratory study with a mixed approach, of the type Single Case Study that had as objectives: To analyze the telephone follow-up intervention in the post-discharge of the patient with onco-hematological disease; follow the patient with onco-hematologic disease during hospitalization; apply the orientation of hospital discharge to the patient with onco-hematological disease; follow up by phone the post-hospital discharge of the patient with onco-hematological disease and describe the effectiveness of the telephone follow-up intervention in reducing the event of hospital readmission of the patient with onco-hematologic disease. The research was developed in the hematology ward of a university hospital located in the city of Niterói-RJ in three stages: documentary analysis of the Bulletin of Inpatient and Outpatient Hematology and medical records of patients with onco-hematological disease; selection and follow-up of these patients during hospitalization and Randomized Clinical Trial. The sample consisted of 21 patients, eight in the experimental group and 13 in the control group, in whom the first group was followed for a period of six months and the second group received only one link after six months of hospital discharge. The qualitative data were submitted to thematic analysis and the quantitative data to the descriptive statistical analysis using the statistical package Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0. The research project was approved by the institution's CEP under opinion number 1,922,861 and CAAE no. 37660214.5.0000.5243 and all participants signed the informed consent form. Participants were between 23 and 73 years of age and the predominant onco-hematologic disease was acute myeloid leukemia. The hospitalization time was 15 to 29 days for both groups. The incidence of readmission occurred among 14 of the 21 patients, being 69.2% in the control group and 62.5% in the experimental group. The incidence of deaths occurred in 11 of 21 patients, 61.5% in the control group and 37.5% in the experimental group. During the telephone follow-up, patients asked for guidelines regarding the care of the semi-implanted long-term central venous catheter, with colostomy and periostomal skin, clarification of the signs and symptoms of anemia, hygiene care, elevation of lower limbs to in order to reduce edema, management of nausea associated with the care action of Support with patient guidance in the post-high and Identification of signs of complications; the demand comfort and emotional support in coping with the fear of death allied to the action of active listening care, maintaining the bond with the nurse, and support and security; the demand in the administration of ferrous sulfate allied to the care action of Incentive treatment adherence; the demands improve standard of sleep, sexual orientation, prevention of sexually transmitted diseases (STD) and health education allied to the action of Support to self-care and the demand for social assistance from the care action through referrals. It was concluded that the telephone follow-up intervention is a technology that allied to nursing care favors the maintenance of the bond, encourages adherence to the treatment and supported self-care actions, promoting safety and support to onco-hematological patients in hospital post-discharge. Therefore, the study hopes to contribute to the implementation of a comprehensive and systematized nursing care centered on the onco-hematological patient considering the expression of their care needs

Se trata de una investigación exploratoria con enfoque mixto, del tipo Estudio de caso único que tuvo como objetivos: Analizar la intervención acompañamiento por teléfono en el polvos del paciente con enfermedad oncohematológica; acompañar al paciente con enfermedad onco-hematológica durante la hospitalización; aplicar la orientación de alta hospitalaria al paciente con enfermedad onco-hematológica; acompañar por teléfono el post alto hospitalario del paciente con enfermedad onco-hematológica y describir la efectividad de la intervención acompañamiento por teléfono en la reducción del evento de readmisión hospitalaria del paciente con enfermedad oncohematológica. La investigación fue desarrollada en la enfermería de hematología de un hospital universitario localizado en el municipio de Niterói-RJ en tres etapas: análisis documental del Boletín de Internación y Alta del sector de Hematología y prontuarios de los pacientes con enfermedad onco-hematológica; selección y seguimiento de los referidos pacientes durante la hospitalización y Ensayo Clínico Randomizado. La muestra fue compuesta por 21 pacientes, siendo ocho del grupo experimento y 13 del grupo control, en que el primer grupo fue acompañado por un período de seis meses y el segundo grupo recibió apenas una llamada, después de seis meses del alta hospitalaria. Los datos cualitativos se sometieron al análisis temático y los datos cuantitativos al análisis estadístico descriptivo utilizando el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 22.0. El proyecto de investigación fue aprobado por el CEP de la institución bajo el dictamen número 1.922.861 y CAAE nº 37660214.5.0000.5243 y todos los participantes firmaron el término de consentimiento libre y esclarecido. Los participantes tenían edad entre 23 y 73 años y el tipo de enfermedad oncohematológica predominante fue la Leucemia Meloide Aguda. El tiempo de internación fue de 15 a 29 días para ambos grupos. La incidencia de readmisión ocurrió entre 14 de los 21 pacientes, siendo del 69,2% en el grupo control y del 62,5% en el grupo experimento. La incidencia de muertes ocurrió entre 11 de los 21 pacientes, siendo 61,5% en el grupo control y del 37,5% en el grupo experimento. Durante el seguimiento por teléfono, los pacientes demandaron orientaciones en cuanto a los cuidados con el catéter venoso central de larga permanencia semi-implantado, con la colostomía y la piel periostomal, aclaraciones en cuanto a signos y síntomas de la anemia, cuidados de higiene, elevación de miembros inferiores a con el fin de reducir edema, manejo de la náusea asociados a la acción de cuidado de soporte con orientaciones al paciente en el post alta e identificación de señales de complicaciones; la demanda de comodidad y apoyo emocional en el enfrentamiento con el miedo a la muerte aliada a la acción de cuidado escucha activa, el mantenimiento del vínculo con el enfermero, y el apoyo y la seguridad; la demanda en la administración de sulfato ferroso aliado a la acción de cuidado de Incentivo a la adhesión al tratamiento; las demandas mejorar el patrón de sueño, orientación sexual, prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y educación en salud aliados a la acción de Apoyo al autocuidado y la demanda de asistencia social a partir de la acción de cuidado mediante Enrutamiento. Se concluye que la intervención acompañamiento por teléfono es una tecnología que aliada al cuidado de enfermería favorece el mantenimiento del vínculo, incentiva la adhesión al tratamiento y acciones de autocuidado apoyado, promoviendo seguridad y soporte a los pacientes onco-hematológicos en el post-alta hospitalaria. Por lo tanto el estudio espera contribuir a la implementación de una asistencia de enfermería integral y sistematizada centrada en el paciente onco-hematológico considerando la expresión de sus necesidades de cuidado

Acompanhamento por telefone no pós-alta dos pacientes onco-hematológicos: revisão integrativa da literatura / Seguimiento por teléfono de pacientes onco-hematológicos después de alta hospitalaria: revisión integrativa de la literatura / Phone follow-up of onco-hematology patients’ post-discharge: integrating review of literature

Objetivo: analisar a produção científica acerca do acompanhamento, por telefone, pelo enfermeiro, no pós-alta do paciente com doença onco-hematológica, na redução do evento de readmissão hospitalar. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Tal revisão visa responder à seguinte questão de pesquisa: A intervenção no acompanhamento por telefone, pelo enfermeiro, no pós-alta, reduz a readmissão hospitalar dos pacientes com doença onco-hematológica? A pesquisa foi realizada nasseguintes bases de dados: Cochrane Library, PubMed, LILACS e CINAHL. A busca foi iniciada no segundo semestre de 2016 e finalizada em fevereiro de 2017, sem qualquer restrição quanto a idioma e período. Após a análise das publicações, foram selecionados para compor a amostra da pesquisa, seis artigos, que foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram elaboradas duas categorias temáticas: benefícios e desvantagens da consulta através do acompanhamento por telefone realizada pelo enfermeiro-oncologista; elementos necessários à avaliação, pelo enfermeiro durante o acompanhamento por telefone. Conclusão: A intervenção telefônica tem sido um instrumento de trabalho do enfermeiro, que possibilita estar mais próximo ao paciente, quando este se encontra geograficamente longe e mais necessitado de um cuidado que lhe forneça segurança, conforto e qualidade de vida.

Objective: to analyze the scientific production about the telephone follow-up by the nurse in the post-discharge of oncohematologicaldisease patients, in the reduction of the hospital readmission event. Method: this is an integrating review ofliterature. This review aims to answer the following research question: Does intervention in the telephone follow-up by the nurse inthe post-discharge period reduce the hospital readmission of patients with onco-hematological disease? The research was carriedout in the following databases: Cochrane Library, PubMed, LILACS and CINAHL. The search began in the second half of 2016 andended in February 2017 without any restriction on language and period. After the publications analysis, six articles were selected tocompose the research sample and were submitted to content analysis. Results: The study elaborated two thematic categories:benefits and disadvantages of the consultation through the telephone follow-up performed by the oncologist nurse and necessaryelements for evaluation by the nurse during the telephone follow-up. Conclusion: The telephone intervention has been nurse’s toolthat makes it possible to be closer to the patient when this one is geographically far away and needs more care to provide safety,comfort and quality of life.

Objetivo: analizar la producción científica sobre el seguimiento telefónico por los enfermeros después de alta hospitalaria de lospacientes con enfermedades onco-hematológicas, en la reducción de eventos de reingreso hospitalario. Método: Se trata de unarevisión integrativa de la literatura. Esta revisión tiene como objetivo responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Laintervención en acompañamiento por teléfono, por los enfermeros, después de altas hospitalarias reduce el reingreso de lospacientes con enfermedad onco-hematológica? La encuesta se llevó a cabo en las siguientes bases de datos: Cochrane Library,PubMed, LILACS y CINAHL. La búsqueda se inició en la segunda mitad de 2016 y terminó en febrero de 2017 sin restricciones en elidioma y el período. Después de revisar la literatura, fueron seleccionados para la muestra de la encuesta, seis artículos que fueronsometidos a análisis de contenido. Resultados: dos categorías temáticas se elaboraron: ventajas y desventajas de la consultatelefónica de seguimiento realizada por el oncólogo enfermero; elementos necesarios para la evaluación, por parte del enfermerodurante el seguimiento por teléfono. Conclusión: La intervención telefónica ha sido una herramienta de trabajo que permite elenfermero estar más cerca del paciente, si está geográficamente lejos y necesita cuidado que le proporciona seguridad, comodidady calidad de vida.